135.接盘侠（1） (第1/2页)

    十九世纪就医指南正文卷135.接盘侠胎盘植入的那部分zigong壁非常薄，如果穿透肌层，进入最外的浆膜层，那zigong就像锈穿了的铁锅，没有存在的必要了。

    因为植入区域只剩一层皮，就算勉强留着将来也是zigong破裂的巨大威胁，必须整块切掉。可切掉后再做缝合的张力非常高，而且整个过程出血严重，cao作困难，在现代都留不得，更别说缺医少药的19世纪了。

    布伦达当时的植入恰巧停在了肌层内，卡维剥离手法刚中带柔，最后保留下了部分肌层还可以做剥离面的缝合。

    现在这位农妇的zigong壁竟然能被手指戳破，这不仅仅是穿透肌rou层那么简单，说不定浆膜层也透得差不多了。这种情况应该一开始就果断放弃zigong，现在即使做好了zigong下段的血流阻断，出血一样迅猛。

    刚才配合还很不错的团队，因为一次失误彻底乱了套。

    所有人都像被按了暂停键一样，呆呆地看着肚子外那个破了洞的zigong。然后又齐刷刷地把所有视线都汇集在了“始作俑者”奥尔吉的身上，不知该怎么办。

    “纱布！快给我纱布！！！”

    奥尔吉也被自己指尖的落空感吓了一跳，看着眼前涌出的鲜血有些慌乱。

    好在多年主刀的经验让他反应够快，没有急着拔掉手指，而是顺势夹紧虎口，扣死了周围的zigong壁：“上面的zigong体也压紧，继续打催产素，希尔斯，你来缝合zigong两侧的血管！”

    一块块纱布被压进了内层的剥离面，洛卡德直接爬上手术台，蹲着身子，用两手捏紧宫体。

    只要能快速结扎掉zigong两侧的动脉，出血量就会像卡维手术时那样锐减，到时候再判断是切掉zigong还是做保留。

    但希尔斯并没有真正做过zigong动脉缝扎，一切的cao作都是在尸体上完成的。他没有懈怠练习，可尸体的器官组织和活人的完全不同，正常人体器官和正在大出血的又有许多不同，而解剖室里的氛围和手术剧场内的就更不同了。

    在这种情况下，希尔斯看着眼前一片血红，连找到那根zigong动脉都非常困难。

    不过在巨大的压力下，希尔斯还是稳住了心态。手里的针线在半空中顿了顿，另一手摸到zigong一侧有弹性的组织，在无法明确这里就是血管的情况下，还是果断把针扎了进去。

    靠着动脉血管的弹性和极其轻微的搏动，zigong动脉的位置还是被他猜对了。

    缝扎血管需要针尖穿透整块组织，绕过血管后在正面做结扎，只要能找准位置，后面的cao作都是基本功，对希尔斯没太大难度。先是靠近他的右侧，然后是左侧，两处缝扎都完成得非常漂亮。

    奥尔吉总算松了口气：“刚才因为我没有收住手上的力气，导致zigong壁出现破口，造成大量出血。不过幸运的是希尔斯医生已经连续缝扎了zigong两侧的动脉，zigong内也有大量纱布压塞，现在出血基本止住了。”

    这话不假，zigong动脉上行支刚被扎闭，zigong内的出血就停止了。创面在纱布吸收下变得非常干净，源源不断的自体输血也基本稳住了农妇的心率。

    奥尔吉重新审视了zigong状况。

    现在已经取出了胎儿，血也已经止住，唯一的麻烦就在于zigong上的破口。是冒险做缝合？还是直接舍弃不用，做切除？

    奥尔吉肯定希望完美结束这台剖宫产，这样就能提升自己和所在医院在民众眼里的前置胎盘处理能力。希尔斯更不用多说，他就是奔着保zigong来的，一旦切掉zigong，这台手术也会变得毫无意义。

    “考虑到产妇还很年轻，没有zigong也就丧失了怀孕的能力，太可惜了。”奥尔吉对观众说道，“zigong还没有完全收缩，破口其实不算大，我先尝试缝合zigong肌层。给我钳子和缝合针......”

    卡维就坐在观众席上。

    对于刚才三人的配合和决策很满意，这个年代甚至都没有手术团队的概念，能有他们这样的行动力已经相当不错了，从所有人的动作中也能看出每一步都有练习的影子。

    尤其刚才希尔斯的动脉缝扎，除了寻找位置慢了些以外，之后都行云流水。

    之前可以说应对得当，比第一次上剖宫产的伊格纳茨都要熟练，只是最后的决策，卡维并不满意。

    zigong破口到了这个地步已经失去了缝合的基础。

    放在现代或许会挣扎一下做缝合，但在19世纪，缝合线并不牢固，勉强对合上的缝合口不知什么时候就会裂开。即使手术中缝上了，术后还要面对多次腹腔按压，不然恶露排不干净会继发严重感染，整台手术都会变成无用功。

    综合这些因素，还是直接切掉省事。

    不过这些考虑完全是基于卡维个人的能力而得出的结论，现在在手术台上的并不是他，而是奥尔吉。

    卡维所在的急诊外科处理最多的就是腹腔和四肢外伤，盆腔作为腹腔的一个重要组成部分，虽然所含脏器不多，但各个组织间隙的解剖学关系复杂，手术一定要注意各种小技巧。

    zigong切除是妇产科的重要术式，同样也是急诊外经常需要面对的术式。

    遇到zigong附件有损伤的病人时，卡维会叫上产科医生合作一起处理，久而久之也就学会了许多妇科的盆底手术。

    因为了解懂得这些手术，也因为见过太多的同类手术，所以卡维很清楚zigong切除并不容易。不是单纯用“分离”、“切除”两个词就能概括的，其中的坑只有经历过的人才清楚。

    所以，奥尔吉并不是选择了一条难走的路，而是不管选哪条路都很难走。

    “又崩线了......”

    奥尔吉看着手里断开的缝合线，有些绝望：“切口处进针缝合了太多次，肌rou层没办法再承受再次进针了。如果做切口修剪，张力只会更大，缝合线也不够牢固......看来zigong......”

    这是他考虑再三后做出的决定，显然和团队最初的目标相去甚远。

    每个人脸上都失去了胜利前的光彩，走得近些甚至能听到好几处叹息声。

    当然最不愿意的还是希尔斯：“奥尔吉老师，缝合线不够牢